Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Артериальная гипертензия и сахарный диабет: моделирование взаимосвязи, новые подходы к диагностике и комплексной терапии

Автореферат отсутствует в библиотеке

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИЯ Эльбаев, Артур Джагафарович Нальчик 2005 г.

Ученая степень

доктор медицинских наук

ВАК РФ

14.00.05

Оглавление диссертации Эльбаев, Артур Джагафарович :: 2005 :: Нальчик

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ПРИНЦИПАХ ИХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

1.1 Эпидемиология и факторы риска артериальной гипертензии и сахарного диабета.

1.2 Механизмы патогенетической взаимосвязи артериального давления и уровня гликемии.

1.3 Инсулинорезистентность как связующее звено между повышением артериального давления и нарушениями углеводного обмена.

1.4 Задачи и критерии диагностики артериальной гипертензии и сахарного диабета.

1.5 Основные принципы лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.

1.6 Особенности диагностики и коррекции заболевании методами традиционной медицины.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.

2.2 Методика изучения корреляционной связи артериального давления и уровня глюкозы в крови.

2.3 Методы комплексной терапии артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Глава 3 МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ДИНАМИКИ ВЗАИМОСВЯЗИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И УРОВНЯ ГЛИКЕМИИ.

3.1 Систематизация и статистическая характеристика параметров моделирования.

3.2 Исследование корреляционной связи между параметрами моделирования.

3.3 Многофакторный анализ динамики связи уровня гликемии с параметрами артериального давления.

3.4 Математическое моделирование взаимосвязи уровня гликемии и коэффициента артериального давления.

3.5 Анализ и оценка адекватности математических моделей

Глава 4 РАЗРАБОТКА НОВОГО СПОСОБА НЕИНВАЗИВНОЙ

ДИАГНОСТИКИ ГЛИКЕМИИ.

4.1 Выбор оптимальной модели для описания взаимосвязи уровня гликемии и параметров артериального давления.

4.2 Обоснование и характеристика способа неинвазивной диагностики уровня гликемии.

4.3 Разработка программных компьютерных средств для экспресс-диагностики гликемии.

Глава 5 НОВЫЕ ПОДХОДЫ К РЕФЛЕКСОДИАГНОСТИКЕ И КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА.

5.1 Новый способ диагностики функционального состояния внутренних органов в рефлексотерапии.

5.2 Разработка метода лечения артериальной гипертензии на основе приемов традиционной медицины.

5.3 Комплексная терапия сахарного диабета в сочетании с артериальной гипертензией.

Глава 6 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И

УСТОЙЧИВОСТИ МАТЕМАТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ.

6.1 Сравнительная клиническая оценка результатов лечения больных артериальной гипертензией.

6.2 Сравнительная клиническая оценка результатов лечения сахарного диабета в сочетании с артериальной гипертензией.

6.3 Характеристика устойчивости математических моделей взаимосвязи уровня гликемии и артериального давления

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Эльбаев, Артур Джагафарович, автореферат

Актуальность темы. Артериальная гипертензия и сахарный диабет входят в тройку самых распространенных неинфекционных заболеваний и являются факторами риска сердечно-сосудистых осложнений, которые лидируют во всем мире по частоте летальных исходов [91, 238, 263, 271]. Выработка адекватных мероприятий по диагностике, профилактике и лечению этих социально-значимых патологий является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины [249, 302, 376].

Несмотря на значительный объем исследований в области кардиологии и эндокринологии, эпидемиологическая картина как артериальной гипертензии (АГ), так и сахарного диабета (СД) ухудшается с каждым годом [56, 57, 128, 181, 296]. В настоящее время до 50% взрослого населения Европы, Азии, Америки страдают артериальной гипертензией, особенно в экономически развитых странах [229, 234, 241, 282, 352]. В Российской Федерации артериальная гипертензия охватывает более 40% взрослого населения [5, 126, 165, 346]. Распространенность сахарного диабета составляет в разных странах от 2 до 6% населения [56, 243, 315, 371]. Количество зарегистрированных больных СД в мире достигло в 2000 году 160 миллионов человек (более 4% населения), а к 2025 году прогнозируется увеличение заболеваемости почти в 2 раза [291]. В России сахарным диабетом болеют более 8 миллионов человек при ежегодном увеличении на 150000 заболеваний [51, 52]. В общем объеме заболеваний доля СД II типа составляет 85-90%, доля СД I типа - 10-15% [53, 148, 296].

В эпидемиологических исследованиях АГ и СД рассматриваются как взаимосвязанные патологии: более половины больных СД страдают одновременно и АГ, а нарушения углеводного обмена выявляются у 20-30% больных АГ [181, 211, 212, 245, 358]. СД является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений [45, 64, 249], а АГ входит в число четырех основных компонентов метаболического синдрома, способствующих развитию сахарного диабета [55, 288, 329, 332, 364]. При сочетании сахарного диабета и АГ риск сердечно-сосудистых осложнений повышается в 2-3 раза, а смертность от коронарной недостаточности и инсультов увеличивается в 20-30 раз [100, 144, 167, 258].

В качестве связующего звена между повышением АД и метаболическими нарушениями при артериальной гипертензии и сахарном диабете активно рассматривается роль инсулинорезистентности [10, 72, 81, 112, 223, 233, 262, 283, 310]. Наличие корреляции между концентрацией инсулина в крови и уровнем АД отмечается многими авторами [43, 44, 84, 112, 269, 356]. Однако в доступной литературе нами не обнаружено данных по изучению корреляционной связи между уровнем гликемии и показателями АД, хотя такие исследования, по нашему мнению, могут способствовать решению диагностических задач.

Исследователи обращают внимание на низкую осведомленность населения о заболеваниях как АГ, так и СД [196, 296]. Нередко верификация заболеваний АГ и СД осуществляется через 5-10 лет, уже при наличии осложнений [10, 119, 256, 315]. В то же время установлено, что тщательный контроль уровня АД и концентрации глюкозы в крови, поддержание их в пределах физиологической нормы ощутимо снижают вероятность осложнений и смертельных исходов у больных АГ и СД [214, 310, 342, 374]. Поэтому повышенное значение во всем мире придается совершенствованию методов и средств ранней диагностики АГ и сахарного диабета [241, 296].

Одной из важнейших задач в диабетологии считается разработка неинвазивных способов измерения уровня глюкозы в крови, так как современные глюкометры выполняют анализ крови с помощью тест-полосок, что вызывают значительные неудобства больных, сопровождается опасностью травмирования и занесения инфекций [198]. Предлагаемые разработки неинвазивных методов, построенных, например, на измерении электрических, тепловых, химических показателей кожи [39, 67, 68, 81], являются несовершенными для практического внедрения, не обеспечивают необходимой точности и предполагают использование специальной, дорогостоящей аппаратуры [197]. Проблема разработки неинвазивных приборов для оперативного контроля уровня гликемии остается актуальной для современной медицины и требует новых решений [81, 180].

Успешная профилактика АГ и сахарного диабета вызывает также значительные трудности, особенно при сочетании этих патологий [16, 17, 48, 98, 117, 191, 207, 295, 314]. Достижение положительных результатов осложняется тем, что антигипертензивные и сахароснижающие препараты имеют ряд противопоказаний [54, 61, 64, 131, 186, 247, 266 273, 275]. Антигипертензивные препараты могут оказывать побочное влияние на углеводный и липидный обмены, ухудшать течение сосудистых и несосудистых осложнений диабета [16, 98, 186, 289]. Применение высоких доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов сопровождается опасностью гипогликемических состояний [282, 289, 293].

Низкая приверженность больных лекарственной терапии, которая отмечена в ряде исследований [127, 128], свидетельствует о том, что проблема адекватного снижения АД при сахарном диабете требует пристального внимания и новых подходов, так как не может быть решена только медикаментозными средствами. В связи с этим вызывают интерес методы традиционной медицины, в частности, рефлексотерапия и гомеопатия [37, 40, 106, 109, 150, 154, 159]. Однако широкое внедрение новых способов терапии в клиническую практику сдерживается отсутствием в ряде случаев научного обоснования, ограниченностью методических материалов, рекомендаций, опыта лечения сложных функциональных заболеваний.

В целом, комплексный подход к диагностике и терапии АГ и сахарного диабета требует изучения закономерностей взаимосвязи этих патологий как компонентов метаболического синдрома, совершенствования методов и средств их ранней диагностики и профилактики.

На основании вышеизложенного в настоящей работе была поставлена цель: установить динамику и закономерности взаимосвязи артериальной гипертензии и сахарного диабета, выработать новые подходы к диагностике и комплексной терапии этих заболеваний.

Для достижения указанной цели необходимо было решить задачи:

1. Изучить патогенетическую взаимосвязь артериальной гипертензии и сахарного диабета, обосновать наличие корреляционной связи между артериальным давлением и уровнем гликемии.

2. Построить математические модели, характеризующие динамику корреляционной связи между артериальным давлением и уровнем гликемии при артериальной гипертензии, сахарном диабете и у здоровых людей, оценить их адекватность, выбрать оптимальные модели.

3. Разработать новый способ экспресс-диагностики гликемии на основе математических моделей связи между артериальным давлением и уровнем гликемии, подготовить приборное и программное обеспечение для его реализации.

4. Предложить новые методы рефлексодиагностики заболеваний и комплексной терапии артериальной гипертензии и сахарного диабета с использованием приемов рефлексотерапии и гомеопатии, оценить их клинический эффект.

5. Проследить изменение динамики корреляционной связи уровня гликемии и параметров артериального давления на фоне коррекции заболеваний для оценки устойчивости математических моделей.

6. Определить практическую значимость и возможные области применения новых способов диагностики гликемии, рефлексодиагностики и комплексной терапии артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Работа выполнялась в соответствии с основными направлениями НИР Международного центра астрономических и медико-экологических исследований при Президиуме РАН и Федеральной целевой научной программой Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине», государственная регистрация ВНТИ Центра № 030242614.0379.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации

1. Патогенетическая связь между артериальной гипертензией и сахарным диабетом определяет наличие корреляционной связи между уровнем артериального давления и концентрацией глюкозы в крови.

2. Динамика корреляционной связи между артериальным давлением и концентрацией глюкозы в крови у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом, а также у здоровых людей может быть описана с помощью математических моделей, представляющих собой систему линейных и нелинейных уравнений регрессии.

3. Оптимальные математические модели, характеризующие взаимосвязь уровня гликемии и показателей артериального давления с высокой адекватностью описания статистических данных, могут использоваться для неинвазивного определения концентрации глюкозы в крови.

4. Методы традиционной медицины (рефлексотерапия и гомеопатия) могут служить существенным и достоверным дополнением терапии артериальной гипертензии и сахарного диабета для повышения клинического эффекта и уменьшения побочных реакций лекарственных средств.

5. Устойчивость полученных математических моделей взаимосвязи между уровнем гликемии и параметрами АД сохраняется на фоне коррекции заболеваний и подтверждается оценкой репрезентативности.

6. Программные компьютерные средства обеспечивают возможность практической реализации новых способов диагностики и комплексной терапии артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Научная новизна

Впервые установлены закономерности корреляционной связи между артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови при заболеваниях артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также у здоровых людей. Доказано, что динамика взаимосвязи между параметрами АД и уровнем глюкозы в крови может быть описана с помощью математических моделей, представляющих собой систему уравнений регрессии.

Впервые установлено, что оптимальные математические модели, связывающие уровень гликемии и показатели АД, могут использоваться для расчета содержания глюкозы крови с высокой точностью.

Впервые разработан неинвазивный способ определения концентрации глюкозы в крови, основанный на измерении гемодинамических показателей, и созданы программные компьютерные средства для его реализации. Получен патент РФ на изобретение «Способ определения концентрации глюкозы в крови» (№ 2198586, приоритет 21.11.2000). Поданы заявки на патент США: "Noninvasive Glucose Meter" (22151 U.S. P&TO 60/5507812004) и патент РФ "Портативный прибор для определения концентрации глюкозы в крови" (№ 2004136942, приоритет 16.12.2004 г.).

Впервые предложен новый способ диагностики функционального состояния внутренних органов в рефлексотерапии на основе показателей АД, позволяющий эффективно выбирать точки воздействия и научно разрабатывать план коррекции заболеваний. Получен патент РФ на изобретение «Способ диагностики в рефлексотерапии» (№ 2175521, приоритет 10.03.99).

Впервые разработаны новые способы лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета с использованием приемов рефлексотерапии и гомеопатии. Получены патенты РФ на изобретения: «Способ лечения больных артериальной гипертензией» (№ 2218146, приоритет 07.02.2001), «Способ лечения больных сахарным диабетом II типа» (№ 2193875, приоритет 21.11.2000); «Гомеопатический препарат для лечения сахарного диабета второго типа» (№ 2217149, приоритет 08.01.2002). Показано, что методы традиционной медицины могут эффективно применяться в комплексном лечении артериальной гипертензии и сахарного диабета, не вызывая дополнительных осложнений и аллергических реакций.

Установлено, что закономерности взаимосвязи между уровнем гликемии и параметрами АД сохраняются на фоне лечения заболеваний, что подтверждает устойчивость математических моделей и возможность их использования при мониторинге заболеваний.

Практическая значимость работы

Выполненные исследования послужили основой для разработки нового способа неинвазивной диагностики гликемии, который защищен патентом РФ на изобретение. Для реализации способа разработаны справочные таблицы, диаграммы, компьютерная программа "Диагностика гликемии", практическое использование которых рекомендуется врачам всех специальностей на уровне первичной и вторичной профилактики с целью предварительной диагностики уровня гликемии и выявления лиц с факторами риска.

Портативный прибор "Глюкотонометр", предназначенный для автоматического измерения уровня АД и расчета концентрации глюкозы в крови, может быть использован для самоконтроля и в автоматизированных системах при проведении как клинических, так и широких эпидемиологических исследований.

Новая методика рефлексодиагностики заболеваний с использованием компьютерной программы "Меридианы", защищенная патентом РФ на изобретение, может быть рекомендована практикующим врачам для диагностики состояния внутренних органов и выбора точек акупунктуры, что значительно сокращает время обследования и позволяет обоснованно намечать план лечения.

Способы комплексной терапии АГ и сахарного диабета с использованием приемов традиционной медицины защищены патентами РФ на изобретения, содержат необходимый перечень указаний для проведения процедур акупунктуры и гомеопатии, поэтому могут быть рекомендованы в клинической практике, особенно при наличии объективных противопоказаний к лекарственным препаратам. Процедуры рефлексотерапии и гомеопатии психологически приемлемы, существенно повышают клинический эффект, стабилизируют АД и углеводный обмен.

При наличии у больных ожирения или пристрастия к алкоголю, часто сопутствующих основному заболеванию, для повышения эффективности лечения рекомендуется предварительное проведение сеансов рефлексотерапии, описание которых содержится в патентах РФ на изобретения: "Способ лечения больных ожирением" (№ 2163478, приоритет 20.06.2000) и "Способ лечения алкогольной зависимости" (№ 2125436, приоритет 27.01.99).

Внедрение в практику

Основные положения и практические рекомендации данных исследований используются в работе Международного центра астрономических и медико-экологических исследований при Президиуме РАН. Внедрена автоматизированная система диагностики сахарного диабета, работающая совместно с компьютерной программой "Диагностика гликемии" для неинвазивного определения концентрации глюкозы в крови. Рефлексодиагностика с использованием компьютерной программы "Меридианы" применяется при обследовании больных. Внедрение новых разработок позволило усовершенствовать методику обследования больных, организовать качественную диагностику заболеваний с использованием ЭВМ, расширить возможности применения немедикаментозной терапии.

В соответствии с Государственным контрактом № 10002-251/П-11/159-017/010403-580 от 01.01.03 по программе Президиума РАН "Фундаментальные науки - медицине" выполнена научно-исследовательская работа: "Неинвазивный способ определения уровня гликемии и автоматизированная система для ранней диагностики сахарного диабета" Научная продукция в виде компьютерной программы "Диагностика гликемии" и рекомендаций по созданию автоматизированной системы для диагностики АГ и сахарного диабета принята к внедрению Центром Медико-экологических исследований - филиалом Государственного научного центра РФ - Института медико-биологических проблем РАН.

В практику клинической и научной работы Медицинской фирмы-поликлиники ООО "Альбина" г. Курска (Гос. лицензия А671645 № 0686 от 15.04.02) внедрены методы неинвазивной экспресс-диагностики гликемии с помощью компьютерной программы "Диагностика гликемии" при первоначальном обследовании больных, методы акупунктурной диагностики и рефлексотерапии с использованием компьютерной программы "Меридианы" при лечении больных, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ожирением, алкоголизмом. Для практического применения и проведения иглоукалывания разработаны методические рекомендации «Выбор точек акупунктуры». Практическая реализация разработок позволила значительно сократить затраты времени на обследование пациентов, повысить эффективность диагностики заболеваний и улучшить качество их лечения.

Методические материалы и рекомендации, содержащиеся в монографии "Сахарный диабет и артериальная гипертония: механизмы взаимосвязи и пути коррекции" (Москва-Ставрополь, 2003) /Эльбаев А.Д., Курданов Х.А./, используются в научной работе и учебном процессе кафедры нормальной и патологической физиологии и кафедры факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского госуниверситета при изучении разделов: "Сахарный диабет" и "Артериальная гипертензия". Научная и практическая значимость методических материалов заключается в обосновании корреляционной связи между рассматриваемыми патологиями, применении новых методов диагностики и лечения.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 47 работ, в том числе 2 монографии (тиражами 3000 и 2000 экз.), статьи в рецензируемых научных журналах, в сборниках научных трудов и материалов Российских и международных научных конференций. Получено 7 патентов РФ на изобретения. Результаты исследований наиболее полно представлены в монографии "Сахарный диабет и артериальная гипертония: механизмы взаимосвязи и пути коррекции". - Москва - Ставрополь, 2003. - 136 с.

Апробация диссертационной работы

Результаты исследований докладывались:

- на II Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием (г. Москва, 2000); на УН международном конгрессе по иммунореабилитации (г. Нью-Йорк, 2000);

- на XVIII съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (г.Казань, 2001); на X международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (г. Москва, РУДЫ, 2001);

- на международной конференции "Естествознание на рубеже столетий" (г. Москва, 2001);

- на республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы медицины" (г. Нальчик, 2001);

- на 2-й Российской конференции с международным участием по нейроиммунологии (г. Москва, РАМН, 2002); на международной конференции А8ТЯОЕСО-2002 (КБР, Приэльбрусье, 2002);

- на научной конференции, посвященной 70-летию Кабардино-Балкарского госуниверситета "Достижения медицинской науки -практическому здравоохранению" (г. Нальчик, 2002);

- на 3-й и 4-й научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке с международным участием (г. Москва, РУДН, 2002, 2003);

- на II Российском национальном съезде кардиологов (г. Москва, 2003);

- на международной научной конференции "Актуальные проблемы морфологии и клинической медицины" (г. Нальчик, 2003);

- на научно-практических конференциях медицинского факультета Кабардино-Балкарского госуниверситета (г. Нальчик, 1994 - 2003); на научных конференциях Российской Академии Наук "Фундаментальные науки - медицине" (Москва, 2003, 2004, 2005);

- на Всероссийских научных конференциях студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива-2003», «Перспектива-2004», «Перспектива-2005» (г. Нальчик, 2003, 2004, 2005); на III Всероссийской конференции по патофизиологии с международным участием (г. Москва, 2004);

- на международном конгрессе "Высокие технологии" (г. Париж, 2004) .

Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции отдела физиологии и патологии высокогорья Международного центра астрономических и медико-экологических исследований при Президиуме РАН; кафедры факультетской терапии, кафедры госпитальной терапии, кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского госуниверситета; ГУЗ «Кардиологический центр» МЗ и СР КБР (г. Нальчик, 2004 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 230 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материал и методы исследования, четыре главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель литературы из 200 наименований отечественных и 184 наименований зарубежных источников. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 86 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Артериальная гипертензия и сахарный диабет: моделирование взаимосвязи, новые подходы к диагностике и комплексной терапии"

1. При артериальной гипертензии, сахарном диабете и у здоровых людей наблюдается достоверная корреляционная связь артериального давления и уровня глюкозы в крови.

2. Наиболее высокое качество корреляции соответствует связи уровня глюкозы крови с коэффициентом артериального давления, вычисляемым как отношение средних значений систолического АД и диастолического АД на левой и правой руках пациента.

3. Динамика корреляционной связи между показателями артериального давления и концентрацией глюкозы в крови может быть описана с помощью математических моделей, представляющих собой систему линейных и нелинейных уравнений регрессии. Наиболее адекватны базовым значениям нелинейные уравнения регрессии.

4. Математическая модель, представленная в виде нелинейной экспоненциальной зависимости уровня гликемии от коэффициента артериального давления, может использоваться для расчета концентрации глюкозы в крови с высокой точностью: ± 9-10% в сравнении с биохимическим анализом.

5. Предварительная диагностика гликемии может осуществляться неинвазивным способом по показателям гемодинамики с помощью программных компьютерных средств.

6. Новый способ диагностики функционального состояния внутренних органов в рефлексотерапии, основанный на использовании показателей артериального давления, повышает эффективность обследования и позволяет выбирать оптимальный план коррекции заболеваний при использовании компьютерного обеспечения.

7. Новые способы комплексного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета с применением процедур рефлексотерапии и гомеопатии, защищенные патентами РФ на изобретения, могут применяться для повышения клинического эффекта и уменьшения побочного действия лекарственных препаратов.

8. Лечение метолами рефлексотерапии и гомеопатии не вызывает осложнений, аллергических реакций, не связано с опасностью передозирования антигипертензивных и сахароснижающих препаратов и может сочетаться с лекарственной терапией при наличии сопутствующих заболеваний.

9. Динамика связи между уровнем гликемии и коэффициентом артериального давления сохраняется в процессе лечения, что служит показателем устойчивости математических зависимостей, полученных при моделировании.

10. Адекватность математических моделей взаимосвязи уровня гликемии и коэффициента АД подтверждается статистическими результатами обследования 712 пациентов репрезентативной выборки.

При проведении дополнительных исследований, в основу которых могут быть положены полученные в данной диссертации результаты, совершенствовании инструментальных средств и расширении круга обследуемых больных, возможно получение новых данных и более высоких показателей эффективности разработанных способов диагностики и комплексной терапии артериальной гипертензии и сахарного диабета.

1. Неинвазивный метод определения концентрации глюкозы крови может применяться при обследовании пациентов для диагностики сахарного диабета и нарушений толерантности к глюкозе в соответствии с патентом на изобретение «Способ определения концентрации глюкозы в крови» (Яи 2198586 С2, 21.11.2000).

Если в результате обследования получены значения коэффициента АД от 1,35 до 1,55, то это свидетельствует о нормальном содержании глюкозы в крови (от 3,5 до 5,5 ммоль/л), поэтому дальнейшие исследования могут не проводиться. Если получены значения коэффициента АД от 1,6 до 1,9, то есть основания сделать вывод о повышенном уровне глюкозы в крови (от 6 до 10 ммоль/л), для подтверждения которого необходимо провести дополнительные биохимические исследования. Если получены значения коэффициента АД от 1,95 до 2,2, то это свидетельствует о высоком содержании глюкозы в крови (от 11 до 18 ммоль/л) и возможности заболевания сахарным диабетом. В этом случае рекомендуется приводить дополнительные исследования с помощью биохимического анализа. Если получено значение коэффициента АД менее 1,35, то необходимо обратить внимание на снижение уровня глюкозы в крови (менее 3,5 ммоль/л) и возможное состояние гипогликемии.

1.2. При заболеваниях СД I типа и введении значительных доз инсулина возможна неадекватная реакция артериального давления на увеличение содержания глюкозы в крови. Поэтому больным СД I типа результаты неинвазивной диагностики гликемии не рекомендуется использовать для корректировки доз инсулина.

2. Компьютерная программа «Диагностика гликемии» может использоваться автономно и в автоматизированной системе диагностики сахарного диабета. Входными параметрами программы являются показатели

АД (мм рт.ст.): систолическое АД на левой руке, диастолическое АД на левой руке, систолическое АД на правой руке, диастолическое АД на правой руке. После введения с пульта показателей АД программа рассчитывает уровень глюкозы и высвечивает показания на дисплее в ммоль/л. Диапазон определяемых значений концентрации глюкозы от 3 до 20 ммоль/л. При точности измерения АД ±2 мм рт.ст. обеспечивается точность определения содержания глюкозы крови ±6 %. в сравнении с биохимическим анализом.

Если расчетный уровень глюкозы натощак не превышает значения 5,5 ммоль/л, то СД маловероятен, и дальнейшие исследования могут не проводиться. Если расчетный уровень глюкозы находится в пределах значений от 5,6 до 6,7 ммоль/л, то назначается дополнительный глюкозотолерантный тест для выявления латентных стадий заболевания. При содержании глюкозы в крови натощак более 6,7 ммоль/л исследуется глюкоза после еды по стандартной методике.

2.2. Если уровень глюкозы после еды менее 10 ммоль/л, то назначается глюкозотолерантный тест. При повышении уровня глюкозы в крови до значений 7,8 - 11,1 ммоль/л в течение двух часов после приема 75 г раствора глюкозы делается вывод о диабетическом характере глюкозотолерантного теста и нарушенной толерантности к глюкозе, поэтому рекомендуется повторное обследование.

2.3. Если содержание глюкозы в крови натощак более 6,7 ммоль/л, а после еды - более 10 ммоль/л, то дополнительно назначается биохимический анализ крови натощак, так как возможен сахарный диабет.

3. Автоматический прибор "Глюкотонометр" может быть рекомендован больным для индивидуального контроля уровня артериального давления и концентрации глюкозы в крови, а также для использования в клинической практике и при массовых обследованиях населения.

4. Новые способы комплексного лечения АГ и сахарного диабета с использованием приемов рефлексотерапии и гомеопатии могут быть рекомендованы при заболеваниях артериальной гипертензией 1-2 степени и сахарным диабетом II типа в соответствии с патентами на изобретения "Способ лечения больных артериальной гипертензией" (RU 2218146 С2, 07.02.2001), "Способ лечения больных сахарным диабетом II типа" (RU 2193875 С2, 21.11.2000). Предлагаемые способы терапии обеспечивают повышение клинического эффекта и уменьшение побочного действия лекарственных препаратов.

Рефлексотерапию и гомеопатию рекомендуется начинать на фоне лечения гипотензивными и сахароснижающими препаратами, постепенно корректируя их дозы по мере снижения АД и содержания глюкозы в крови, улучшения общего состояния. В процессе лечения необходимо соблюдать режим питания, диету, выполнять физические упражнения.

5. При наличии у больных избыточной массы тела целесообразно провести предварительный курс рефлексотерапии в соответствии с патентом на изобретение " Способ лечения больных ожирением" (RU 2163478 С2, 13.08.1998), при наличии алкогольного синдрома - курс рефлексотерапии в соответствии с патентом на изобретение "Способ лечения алкогольной зависимости" (RU 2125436 С1, 30.01.1996).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Эльбаев, Артур Джагафарович

1. Абрикосова С.Ю., Балабол кип М.И., Лильин Е.Т. Гормональная функция островкового аппарата поджелудочной железы у больных хроническим алкоголизмом//Клин. мед. 1986; 10: 123-126.

2. Абусуев С.А., Гаджиев Г.Э. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом и её лечение. — Махачкала: ДГМА, 1996; 27.

3. Абусуев С.А., Хачиров Д.Г., Ахмедханов А.Х., Унтилов Г.В. Экологическая эпидемиология сахарного диабета у сельского населения республики Дагестан // Пробл. эндокринол. 1995; 3:7-10.

4. Агасаров Л.Г., Осипова H.H. Краткое руководство по акупунктуре -М.: Медицина, 1996; 215.

5. АгеевФ.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.И. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации: Данные исследования ЭПХА, 2003// Кардиология 2004; 11: 50-51.

6. Алгоритмы, диагностика и лечение болезней эндокринной системы./ Под ред. И.И. Дедова. М.: МИА, 1995: 30 - 79.

7. Алишева Е.К., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Методы диагностики инсулинорезистентности //Артериальн. гипертензия 2002; 8(1): 23-32.

8. Алмазов В.А., Шляхто Е., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертония. С/Пб.: Гиппократ, 1992; 186.

9. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., Жукова A.B. Синдром инсулинорезистентности //Артериальн. гипертензия 1997; 3(1): 7-17.

10. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. С/Пб.: СПбГМУ, 1999; 204.

11. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Академик Г.Ф. Ланг и его школа. М.: Медицина, 1999:28-42.

12. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. и др. Нарушение иммунолоических показателей у больных с синдромом инсулинорезистентности //Кардиоогия 2001; 8: 54-58.

13. Аметов A.C., Грановская-Цветковая A.M., Казей Н.С. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Основы патогенеза и терапии. М.: МИА, 1995; 64.

14. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечнососудистая заболеваемость // Тер. архив 2001; 8: 66-69.

15. Аметов A.C. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали // Пробл. эндокринол. 2002; 3: 31-37.

16. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Смагин Л.В. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом типа 2 // Артериальная гипертензия 2004; 10:16-26.

17. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Смагии JI.B. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности//Пробл. эндокринол. 2005; 1: 34-40.

18. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Использование комбинированного перорального сахароснижающего препарата глибомет в лечении больных сахарным диабетом типа 2 // Тер. архив 2000; 2: 47-50.

19. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия. //Кардиология 1997;3:88-95.

20. Балабан Я.М., Гохман A.C. Рефлексотерапия методами иглоукалывания в ушную раковину. Киев: Здоровья, 1976; 29.

21. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. -М.: Медицина, 1994; 365.

22. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета? //Пробл. эндокринол. 1999; 3:21 25.

23. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета. // Тер. архив 1999; 10: 5-12.

24. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете // Кардиология 2000; 10: 74-87.

25. Балаболкин М.И., Креминская В.М., Клебанова Е.М. Роль дисфункции эндотелия и окислительного стресса в механизме развития ангиопатий при сахарном диабете 2-го типа // Кардиология 2004; 7: 90-93.

26. Белялов Ф.И. Алкоголь и профилатика сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология 2004; 4: 78-80.

27. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркомании. М.: РУДН, 1991; 102.

28. Богданович B.JI. Сахарный диабет (лечение и профилактика). -Н.Новгород: НГМА, 1998; 192.

29. Боровков H.H., Сидорова Н.В. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией с инсулиннезависимым сахарным диабетом // Клин. мед. 2002; 7: 19-22.

30. Боровников В.П. Популярное введение в STATISTICA. — М.: Компьютер Пресс, 1998; 267.

31. Бритов А.Н. Современная классификация артериальной гипертонии и её применение при вторичной профилактике // Кардиология 1996; 8: 86-94.

32. Бритов А.Н., Кобаль A.M., Орлов С.Н. и др. Скорость Na+ Li+ -противотранспорта эритроцитов и артериальная гипертония: данные одномоментного популяционного исследования // Кардиология 1991; 8: 54-58.

33. Варшавский В.И. Практическая гомеопатия (лечение внутренних болезней) /Под ред. Е.А. Жук. М.: Медицина, 1989; 176.

34. Вахитова С.Х., Юсупов A.C. Безлекарственные методы лечения сахарного диабета. Уфа: Башкирское книжн. издат., 1988; 67.

35. Вельховер Е.С., Кушнир Г.В. Экстерорецепторы кожи: Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии //Под ред. A.A. Зорькина — Кишинев: Штиинца, 1983; 127.

36. Вельховен Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексологии. -М.: Медицина, 1984; 224.

37. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия. Чжень-цзю. Горький: Горьк. книжн. издат, 1988: 16- 138.

38. Вогралик В.Г., Клименов В.И. Неотложная диагностика и терапия внутренних болезней. Н. Новгород: НГМА, 1994: 94 - 98.

39. Воробьева Л.П., Шестаков В.А., Эльгинская В.И. Тепловидение в медицине.-М.: Медицина, 1985: 12-36.

40. Вэйсинь У., Лин У. Диабет: новый взгляд. С/Пб: Нева; М.: Олма-Пресс, 2000; 160.

41. Галенок В.А., Жук Е.А. Маркеры аутоиммунного процесса при инсулинзависимом сахарном диабете // Пробл. эндокринол. 1997; 3: 13-15.

42. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Синдром инсулинорезистентности // Пробл. эндокринол. 1997; 1:40-43.

43. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Сергеев О.В. Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением // Пробл. эндокринол. 1996; 4: 17-19.

44. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Пробл. эндокринол. 1997; 1: 22 25.

45. Глазунов Н.С. Риск сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и его оценка при массовых обследованиях населения и в профилактических программах. -М.: Медицина, 1989; 56.

46. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высшая школа, 2001; 478.

47. Гойденко B.C., Котенева В.М. Практическое руководство по рефлексотерапии.-М.: ЦОЛИУВ, 1982; 196.

48. Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом //Клин. мед. 2005; 1: 4-8.

49. Давыдов А.Л. Влияние метформина и манинила на показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом типа 2 // Пробл. эндокринол. 2000;3: 10-12.

50. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B. и др. Государственный регистр сахарного диабета: Распространенность инсулинзависимого диабета и его осложнений.//Пробл. эндокринол. 1997; 6: 10-13.

51. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1998;2:47-51.

52. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1998; 3: 45-48.

53. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М, 2000; 631.

54. Демин A.A. Современные принципы лечения артериальной гипертонии // Клин. мед. 2003; 5: 4-9.

55. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез //Лаб. мед. 1999; 2: 49-57.

56. Доклад Комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Пер.с англ. — М.: Медицина, 1998: 3 23; 67 - 94.

57. Доклад Комитета экспертов ВОЗ: борьба с артериальной гипертонией. -Женева, 1996: 16-17.

58. Древаль A.B. Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1995; 4: 27 34.

59. Древаль A.B., Риманчук Г.В., Лосева В.А., Редькин Ю.А. Распространенность сахарного диабета у детей и подростков Московской области // Пробл. эндокринол. 1997; 2: 3 5.

60. Древаль A.B., Мисникова И.В., Редькин Ю.А. и др. Эпидемиологическое обследование популяции больных ИНСД в регионах Московской области (на основе компьютерного регистра) // Пробл. эндокринол. 1999; 3: 3-7

61. Древаль A.B., Мисникова И.В., Зайчикова И.С., Федорова С.И. Опыт применения бигуанидов (метрформина БМС) у больных ИНСД старшей возрастной группы //Пробл. эндокринол. 1999; 3: 18-21.

62. Дуринян P.A., Решетняк В.К., Зарайская С.М. Нейрофизиологические механизмы иглоукалывания.// Мед. рефер. журнал 1981; 15: 13-20.

63. Дуринян P.A. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. — Ереван: Айастан, 1983; 283.

64. Европейское общество по артериальной гипертензии. Европейское общество кардиологов 2003. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия 2004; 9 (3): приложение; 63 .

65. Ефимов A.C., Гермашок О.Л., Генес С.Г. Сахарный диабет. Киев: Здоров'я, 1983; 224.

66. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989: 10-60.

67. Жигалкин В.Н., Зеновко Г.И. Применение метода термографии в комплексе инструментальных исследований при диагностике ангиопатии при сахарном диабете // Пробл. эндокринол. 1981; 6: 9 12.

68. Жук Е.А. Применение прибора «Хеплер» для определения инфракрасного излучения кожи в диагностике ангиопатий // Пробл. эндокринол. 1998; 2: 10- 13.

69. Жуплатов С.Б., Трусов В.В. Особенности кардиогемодинамики при сахарном диабете // Пробл. эндокринол. 1995; 2: 6 8.

70. Жюгджа А.Ю., Стапонкене М.А., Пяткавичене Р.И., Бауявичус Е.В. Артериальная гипертония: распространённость, приоритетные направления профилактики // Тер. архив 1992; 1: 66-70.

71. Завьялов A.B. Соотношение функций организма. М.: Медицина, 1990: 12-30.

72. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония //Кардиология 1996; 11: 80-88.

73. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома "X" // Кардиология 1998; 6: 71-81.

74. Иваничев Г.А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры. Казань: Матбугат йорты, 1999; 144.

75. Иглоукалывание: Руководство / Под общ. ред. Хоанг Бао Тяу , JIa Куан Ниеп: пер. с Вьетнам. П.А.Алешина. М.: Медицина, 1988; 670.

76. Игнатов Ю.Д., Качан А.Т., Васильев Ю.Н. Акупунктурная аналгезия. -М.: Медицина, 1990: 7-187.

77. Исмаилов С.И., Яфасов K.M., Сирожиддинова Н.З. Терапия артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом типа 2 //Пробл. эндокринол. 2003; 2: 17-23.

78. Кабалова Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма //Кардиология 1999; 6: 23-25.

79. Калинина A.M., Чазова JI.B. Прогностическая значимость поведенческих привычек (курения, употребления алкоголя, двигательной активности) в популяции мужчин 40-59 лет Москвы //Тер. архив 1991; 1: 20-24.

80. Камышева Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет // Кардиология 1994; 7: 23-25.

81. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет (современное представление, клинические симптомы, синдромы и врачебная тактика). -Н. Новгород: НГМА, 1999; 142.

82. Касенова C.JI. Вазопрессин и ренин-альдостероновая система у больных артериальной гипертонией // Клин. мед. 2002; 12: 31-33.

83. Качан А.Т., Богданов H.H., Варханов П.Х. и др. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению Воронеж: ВГУ, 1990; 144.

84. Кёлер Г. Гомеопатия /Пер. с нем. Ю.И. Коршиковой. М.: Медицина, 1989; 591.

85. Клиническая физиотерапия. Справочное пособие для практического врача./ И.Н.Сосин, Л.Д.Тондий, Е.В.Сергиенко и др. Киев: Здоров'я, 1996: 569-576.

86. Кобалова Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология 1999; 11; 78-91.

87. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Под ред. B.C. Моисеева. М.: Сервье, 1999; 234.

88. Кондратьев Я.Ю., Носиков В.В., Дедов И.И. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1998; 1: 43 51.

89. Константинов В.В., Жуковский Г.И., Тимофеева Т.Н. и др. Распространенность артериальной гипертонии и её связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов //Кардиология 2001; 4: 39-41.

90. Корреляция физиологических функций в норме и патологии./ Под общ. ред. А.В.Завьялова. Курск: КГМИ, 1978; 107.

91. Котова Л.Н., Голощапов O.A. Некоторые показатели центральной и легочной гемодинамики у больных сахарным диабетом.// Кровообращение 1987; 2: 53 55.

92. Краснощеков С.П., Петров A.A. Принципы построения моделей. М.: МГУ, 1983; 246.

93. Кривенко В.В., Потебня Г.П., Лисовенко Г.С., Сядро Т.А. Нетрадиционные методы диагностики и терапии. Киев: Наук, думка, 1990: 18-96.

94. Кудрякова C.B., Сунцов Ю.И., Рыжкова С.Г. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра // Пробл. эндокринол. 1995; 4: 8 11.

95. Кудрякова C.B., Сунцов Ю.И., Нечаева И.С. и др. Динамика эпидемиологических показателей сахарного диабета в центральном административном округе Москвы по данным государственного регистра // Пробл. эндокринол. 2001; 4: 14-17.

96. Кузин А.И., Чередникова М.А., Васильев A.A., Камерер О.В. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр // Артериальная гипертензия 2003; 9 (2): 36-42.

97. Кураева Т.Л., Ремизов О.В., Дедов И.И. Медико-генетическое консультирование и прогнозирование развития инсулинзависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1996; 6: 46 49.

98. Курданов Х.А., Медалиева Р.Х., Хуранова JI.M., Барасбиева Г.И., ПолесскийВ.А. Ишемическая болезнь сердца и факторы ее риска. — Нальчик: Эльбрус, 1992; 192.

99. Кушнаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб: Сотис, 1995; 316.

100. Лакуста В.П., Лин Чжи Шэн. Чжень-цзю терапия болевых синдромов и неотложных состояний. Кишинев: МАГА, 1995; 253.

101. Лебедев Н.Б., Яздовский В.В., Щербачева Л.Н. и др. Осложнения сахарного диабета I типа и антигены системы HLA // Пробл. эндокринол. 1995; 5:4-7.

102. Лекарства, которые мы выбираем: Справочник СИА Интернейшнл ЛТД / Под ред. Л.В. Мошковой. С/Пет.: Мир, 2000: 95-100.

103. Лекарственные средства, применяемые в медицинской практике в СССР 3-е изд./Под ред. М.А.Клюева-М.: Медицина, 1991; 510.

104. Ли Мин. Клиническое значение традиционной китайской гимнастики и иглорефлексотерапии в лечении сахарного диабета и его осложнений: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1996; 28.

105. Линник Ю.В. Математическая статистика: Избранные труды. -Л.: Наука, 1982; 284.

106. Лувсан Г. А. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1990; 572.

107. Лувсан Г. А. Методы восточной рефлексотерапии. М.: Топикал-Цитадель, 1995; 232.

108. Мазовецкий А.Г., Великанов В.К. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1987; 284.

109. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1999;9:18-22.

110. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала // Кардиология. 2000; 2: 83-89.

111. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология 2004; 9: 1-4.

112. Марсиянова И.В., Князев Ю.А., Бурденко Н.В. и др. Ассоциация инсулинзависимого сахарного диабета и аллелей локуса HLA DQA1// Пробл. эндокринол. 1995; 4: 3-5.

113. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. — Киев: Вища школа, 1982; 302.

114. Мелышчеснко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома // Тер. архив 2001; 12: 5-8.

115. Мингазетдинова JI.II., Муталова Э.Г., Каневская Н.П., Абсалямова Ю.Р. Артериальная гипертония с метаболическим синдромом: влияние на тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза // Артериальная гипертензия 2004; 10(4): 18-24.

116. Мкртумян A.M. Новый подход к терапии сахарного диабета типа 2 при избыточной массе тела // Тер. архив 2000; 2: 42-46.

117. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова ГЛО. Распространенность компонентов метаболического синдрома "X" в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) // Кардиология 2001; 9: 37-40.

118. Николаев А.Я. Биологическая химия. -М.: МИА, 1998; 496.

119. Новиков В.И., Шостак В.А. Т-активин в комплексном лечении сахарного диабета I типа// Пробл. эндокринол. 1997; 3: 23 —25.

120. Новые направления в изучении факторов риска развития сердечно-сосудистых болезней: Доклад экспертов ВОЗ. — Женева, 1994:47.

121. Общепрактическая и семейная медицина / Под ред. Михаэля М. Кюхена. Минск: Беларусь, 1997; 618.

122. Овечкин А.М Основы чжень-цзю терапии. Саранск: Голос, 1991; 416.

123. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология 1994; 3: 80-83.

124. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики //Тер. архив 1997; 69: 3-6.

125. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология 1999; 39 (2): 4-9.

126. Оганов Р.Г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации //Клин. фарм. и тер. 2000; 3:5-30.

127. Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В. Стратегия оптимального контроля артериального давления: место фиксированных низкодозовых комбинаций //Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2000; 1-2: 72-79.

128. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.2 М.: Мед. литература, 2000: 195-304.

129. Остроумова О. Д., Зыкова A.A., Батутина A.M. Лечение артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом и нефропатией: современные возможности блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы //Артериальная гипертензия 2003; 9 (6): 19-29.

130. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. — Новосибирск: Наука, 1983; 216.

131. Патент РФ № 2125436, МПК6 А 61 Н 39/08, А 61 N 1/32: Способ лечения алкогольной зависимости / Эльбаев А.Д, Акаева С.А. // Изобретения. Заявки и патенты 1999; 3:412.

132. Патент РФ № 2163478, МПК7 А 61 Н 39/08, А 61 N 1/32: Способ лечения больных ожирением / Эльбаев А.Д, Акаева С.А // Изобретения. Полезные модели 2000; 6: 151.

133. Патент РФ №2175521, МПК7 А 61 В 5/02: Способ диагностики в рефлексотерапии /Эльбаев А.Д., Акаева С.А. // Изобретения. Полезные модели 2001; 31: 284.

134. Патент РФ № 2193875, МПК7 А 61 Н 39/08, А 61 К 35/78: Способ лечения больных сахарным диабетом II типа /Эльбаев А.Д., Курданов Х.А., Акаева С.А., Эльбаева А.Д. // Изобретения. Полезные модели 2002; 34: 165.

135. Патент РФ № 2198586, МПК7 А 61 В 5/022 : Способ определения концентрации глюкозы в крови / Эльбаев А.Д, Акаева С.А., Курданов Х.А. // Изобретения. Полезные модели 2003; 5: 280-281.

136. Патент РФ № 2217149, МПК7 А 61 К 33/00: Гомеопатический препарат для лечения сахарного диабета II типа / Эльбаев А.Д., Акаева С.А. // Изобретения. Полезные модели 2003; 33: 360.

137. Патент РФ № 2218146, МПК7 А 61 Н 39/08, А 61 К 35/00: Способ лечения больных артериальной гипертензией/ Эльбаев А.Д., Курданов Х.А, Акаева С.А., Эльбаева А.Д. // Изобретения. Полезные модели 2003; 34: 401.

138. Патологическая физиология. /Под ред. В.А. Фролова. М.: Экономика, 1999: 427-442.

139. Песиков Я.С., Рыбалко СЛ. Атлас клинической аурикулотерапии. -М.: Медицина, 1990; 256.

140. Петров В.В., Бритов А.Н., Константинов У.Н. и др. Зависимость между артериальным давлением и скоростью Na+ Li+ -противотранспорта в репрезентативной подвыборке из популяции жителей Москвы // Тер. архив 1990; 4: 81-85.

141. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе // Кардиология 2000; 2: 30-34.

142. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. -М.: Мир Отечества, 1997: 166 181.

143. Попова Т.Г., Зеликман Т.Я. Гомеопатическая терапия.- Киев: Здоровья, 1990; 270.

144. Портнов Ф.С. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига: Зинатне, 1988: 352.

145. Постнов Ю.В. К патогенезу первичной гипертонии: ресетинг на клеточном, органном и системном уровнях // Кардиология 1995; 10: 4-13.

146. Потёмкин В.В. Эндокринология. -М.: Медицина, 1986; 432.

147. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии). М.: Медицина, 1981; 271.

148. Проскурин B.B. Рефлсксотрапия болезней нервной системы. М: УДЫ, 1991; 154

149. Расовский Б.Л., Северина Т.Н., Бенедиктова Н.Я., Ахмедьянова Л.Г. Диабетические вирусы и система гистосовместимости при инсулинзависимом сахарном диабете // Пробл. эндокринол. 1998; 5: 8-14.

150. Радкевич В.Е. Сахарный диабет. Профилактика, диагностика, лечение. Рецепты профилактического и лечебного питания. -М.: Медицина, 1996; 320.

151. Репин B.C. Атеросклероз человека: клеточные и молекулярные механизмы//Успехи соврем, биол. 1990; 109: 120-129.

152. Ромоданов А.П., Богданов Г.В., Ляшенко Э.С. Первичные механизмы действия иглоукалывания и прижигания. Киев: В ища школа, 1984; 112.

153. Роуз Б. Гомеопатия для всей семьи / Пер с англ. М. Луппо. М.: Крон-Пресс, 2000; 558.

154. Румшинский Л.З. Элементы теории вероятностей. М.: Наука, 1970; 255.

155. Рунов Г.П. Инсулинотерапия сахарного диабета. — Н.Новгород: Марина, 1993; 44.

156. Русецкий H.H., Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию. Казань: Татарское книжн. изд., 1962; 130.

157. Самосюк И.З., Лысешок В.П., Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике Киев: Здоровья, 1997; 237.

158. Самосюк Н.З., Лысешок В.П. Акупунктура: Энциклопедия. — М.: АСТ-Пресс книга, 2004: 320- 330.

159. Сахарный диабет. 3-е изд./ Петридес П., Вайсс Л., Лёффлер Г., Вийланд О.Г.: Пер. с нем. -М.: Медицина, 1980; 196.

160. Селье Г. На уровне целого организма. М.: Наука, 1972; 121.

161. Селье Г. Концепция стресса, как мы её представляем в 1976 году / В кн. Новое о гормонах и механизме их действия. Киев: Наукова Думка, 1977: 27-51.

162. Сивус Г.И., Касаткина Э.П., Соколовская В.Н. и др. Клшшко-эпидемиологическая характеристика диабетической нефропатии у детей и подростков Москвы с инсулинзависимым сахарным диабетом // Пробл. эндокринол. 1998; 2: 3 6.

163. Сидоренко Б. А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространённ