Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Сибирский государственный медицинский университет Кафедра иммунологии и аллергологии Иммунологический сахарный диабет Савюк В. Я. Лечебно-профилактический факультет, IV курс, 1312 группаВ работе изложены современные взгляды на этиологию и патогенез сахарного диабета I типа. Приведены доказательства аутоиммунной концепции этой патологии. Отражена связь заболевания с определ "енными генотипами, вирусной инфекцией. Рассмотрена терапия иммуноактивными препаратами. Затронуты вопросы аллергии и резистентности к инсулину.Эпидемиологические исследования, провед "енные в России и различных зарубежных странах, показывают, что заболеваемость сахарным диабетом составляет от 1 до 3 . Несмотря на успехи, достигнутые в области диабетологии, вопросы этиологии и патогенеза сахарного диабета требуют дальнейшего изучения. КлассификацияНиже приведены некоторые моменты из классификации сахарного диабета и родственных категорий нарушения толерантности к глюкозе, имеющие отношение к иммунопатологии (ВОЗ, 1987 г.). А. Клинические классы I. Сахарный диабет а) у лиц с нормальной массой тела б) у лиц с ожирением II. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания III. Другие типы диабета, связанные с определ "енными состояниями и синдромами 1) заболевания поджелудочной железы 2) болезни гормональной этиологии 3) состояния, вызванные лекарственными средствами или воздействием химических веществ 4) аномалиями инсулина и его рецепторов 5) определ "енными генетическими синдромами 6) смешанными состояниями IV. Нарушенная толерантность к глюкозе а) у лиц с нормальной массой тела б) у лиц с ожирением V. Сахарный диабет беременных Б. Классы статистического риска. Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе а) женщины у которых был выявлен сахарный диабет во время беременности, но у которых толерантность к глюкозе нормализовалась после родов б) больные диабетом с ожирением, у которых толерантность к глюкозе нормализовалась после потери избытка массы тела в) лица, у которых транзиторная гипергликемия была выявлена в период острого метаболического стресса ( травмы и т.д.) Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе: лица с антителами к клеткам островков Лангерганса монозиготные близнецы больных диабетом I типа сибсы больных диабетом I типа, особенно с идентичными HLA гаплотипами и их потомки Лица с повышенным риском развития ИНСД: а) монозиготные близнецы больных сахарным диабетом I типа б) лица 1-й степени родства с больными ИНЗД (сибсы, родители, потомки) в) матери, родившие детей с массой тела более 4,5 кг г) ожиревшие больные д) представители рас и этнических групп с высокой распростран "енностью сахарного диабетаПодтипы ИЗСД: --- при этой форме ведущими патогенетическими факторами может быть генетически детерминированный диатез против аутоиммунитета островковых клеток, --- повреждение островковых клеток вирусной инфекцией или другим агентом в отсутствии аутоиммунитета к островковым клеткам, --- комбинация обоих названных патогенетических механизмов.
Этиология и патогенез сахарного диабета в иммуногенетическом аспекте Генетика сахарного диабетаВыявлена несомненная связь между генами гистосовместимости HLA (huma leucosy e a ige ), локализованными на коротком плече 6-й хромосомы, и ИЗСД. Прич "ем показано, что наличие одних гаплотипов способствует развитию сахарного диабета I типа (HLA-B8), наличие других --- препятствует. Более выражена связь с DR-сублокусом. У 95 больных сахарным диабетом I типа определяются DR3 и/или DR4 (относительно 40 в контрольной группе). Редко встречается диабет у DR2-положительных лиц. Такое позднее осложнение диабета, как ретинопатия, чаще развивается у B8- и B15-положительных больных. Самый высокий титр антител к инсулину выявляется при B15-генотипе, предотвращает их накопление --- B7.Полагают, что система HLA является генетической детерминантой, определяющей чувствительность be a -клеток к вирусным антигенам, или отражает степень выраженности противовирусного иммунитета. Возможно появление функциональной аномалии одного из генов, ответственных за иммунологический ответ (ген Ir), вследствие чего он способствует образованию патологических (так называемых фасилитантных) антител; последние не только не содействуют удалению инфекционных (или токсических, в том числе и аутотоксических) агентов, а, наоборот, благоприятствуют их внедрению. Допускается, что молекулы HLA сами становятся своеобразными рецепторами некоторых вирусов. Преобладание определ "енных гаплотипов HLA найдено при некоторых аутоиммунных заболеваниях, нередко сочетающихся с сахарным диабетом. Следовательно, можно полагать, что при ИЗСД наследуется либо предрасположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата pa creas, либо повышенная чувствительность be a -клеток к вирусным антигенам, либо ослабленный противовирусный иммунитет.Таким образом, выявление и изучение принадлежности людей к антигенно-тканевой группе HLA (в частности, B8) представляет большой интерес ввиду возможности индивидуальных или семейных прогнозирований ряда заболеваний, в данном случае сахарного диабета, дифференциального диагноза в сложных клинических случаях, а также организации и проведения активных профилактических мероприятий. Аутоиммунные аспекты ИЗСДИЗСД --- результат длительного деструктивного процесса в инсулинпродуцирующих be a -клетках поджелудочной железы, заканчивающийся гибелью последних. При достижении критического уровня be a -клеток, когда их оста "ется не более 10 , появляются клинические симптомы диабета.Прогрессирование болезни и е "е регресс определяются балансом между продолжающимся повреждением инсулинпродуцирующих клеток и их способностью восстанавливаться. Механизм повреждения связан с иммунологическими нарушениями в организме больного.Так, у больных сахарным диабетом обнаружена патология как клеточного, так и гуморального иммунитета. У трети больных сахарным диабетом выявлена клеточная антипанкреатическая гиперсенсибилизация. Нарушена фагоцитарная функция лимфоцитов, у свежевыявленных больных ИД'});return false;">![]()
var container = document.getElementById('nativeroll_video_cont');
if (container) {
var parent = container.parentElement;
if (parent) {
const wrapper = document.createElement('div');
wrapper.classList.add('js-teasers-wrapper');
parent.insertBefore(wrapper, container.nextSibling);
}
}
