Инсулин Лантус (Гларгин). Аналог инсулина длительного действия
Лантус — это торговое название инсулина Гларгин фирмы “Санофи-Авенсис”. Лантус стал первым аналогом инсулина длительного действия. Он начинает работать через 1-2 часа после укола. Циркулирует в крови на протяжении 24 часов. Все это время концентрация инсулина в крови остается практически постоянной. Характеристика инсулина Лантус — уникальное беспиковое действие, мягкое и предсказуемое.
Лантус (Гларгин) — аналог инсулина длительного действия, который имеет много преимуществ для более эффективного лечения диабета
По сравнению с более старыми препаратами инсулина средней продолжительности действия, Лантус (Гларгин) намного реже вызывает ночную гипогликемию. Его можно вводить 1 раз в сутки, в любое время. При диабете 1 типа укол инсулина Гларгин обычно делают вечером. Однократного суточного введения Лантуса оказывается достаточно, чтобы обеспечить базальный (фоновый) контроль сахара в крови у взрослых и детей с диабетом 1 типа.
Исследования убедительно доказали, что Гларгин проявляет высокую эффективнось для решения задачи компенсировать диабет, т. е. достигнуть показателей гликированного гемоглобина < 7%. Лантус нормализует сахар в крови лучше, чем более старые инсулины средней продолжительности действия, даже если их вводить дважды в сутки. Не говоря уже о том, что у пациентов, которые перешли на этот инсулин, гипогликемии днем и ночью случаются намного реже.
Как перейти на Лантус (Гларгин) с другого инсулина:
- Кололи инсулин средней продолжительности действия (“промежуточный”, НПХ-инсулин) 1 раз в сутки Лантуса нужна эквивалентная доза.
- Больной получал инсулин средней продолжительности действия (“промежуточный”) 2 раза в сутки для перехода на Гларгин суммарную дозу нужно уменьшить на 20-30%.
- Инсулин Лантус назначают впервые 10 ЕД.
После этого проводится индивидуальная коррекция дозы, согласно таблице:
Среднее значение глюкозы в плазме крови натощак в течение предыдущих 2 дней, ммоль/л
Увеличение дозы инсулина, ЕД
10
8
7,8-10
6
6,7-7,8
4
5,6-6,7
2
Чем отличается молекула Лантуса от человеческого инсулина
Инсулин Лантус (Гларгин) производится с помощью методов генной инженерии. Его получают путем рекомбинации ДНК бактерий кишечной палочки Escherichia coli (штаммы К12). В молекуле инсулина Гларгин заменили аспарагин на глицин в положении 21 А-цепи, а также добавили две молекулы аргинина в положении 30 В-цепи.
Добавление двух молекул аргинина к С-концу В-цепи изменило изоэлектрическую точку от рН 5,4 до 6,7. Молекула инсулина Лантус — легче растворяется при слабокислом рН. В то же время, она менее, чем человеческий инсулин, растворима при физиологическом рН подкожных тканей.
Замена А21 аспарагина на глицин является изоэлектрически нейтральной. Она сделана, чтобы обеспечить получившийся аналог человеческого инсулина хорошей стабильностью. Инсулин Гларгин производится при кислотном рН 4,0, и поэтому его запрещено смешивать с инсулином, произведенном при нейтральном рН.
Инсулин Лантус — это чистый прозрачный раствор. После подкожного введения он образует микропреципианты в нейтральном физиологическом рН подкожного пространства.
Вывод для пациентов. Если вы используете инсулин средней продолжительности действия, и результаты по контролю диабета получаются слабые (у вас гликированный гемоглобин > 7%) — возможно, вам стоит перейти на Лантус (Гларгин). Обсудите это со своим врачом.
