Классификация сахарного диабета современная
Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55
Сахарный диабет по современной классификации Всемирной организации здравоохранения с 1999 года разделяют по типам, степени тяжести протекания болезни, степени углеводного обмена и видам осложнений.
Этиологическая классификация диабета по типам:
- диабет 1-го типа (деструкция -клеток поджелудочной железы);
- диабет 2-го типа (дефекты секреции инсулина);
- другие типы, связанные с генетическими, наследственными, лекарственными и инфекционными причинами или изменениями.
Классификация сахарного диабета по степени тяжести протекания болезни:
Лёгкая форма болезни (I степень). Присутствует невысокий уровень гликемии (не более 8 ммоль/л натощак), небольшие колебания сахара в крови в течение суток, небольшая суточная глюкозурия. Компенсация обеспечивается диетотерапией. При этой форме диабета иногда диагностируются ангионейропатия доклинической или функциональной стадий.
Средняя степень тяжести (ІІ степень). Гликемия натощак повышена до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 40 г/л, эпизодический кетоз или кетоацидоз. Компенсации сахарного диабета достигают диетой и сахароснижающими средствами, в отдельных случаях — введением инсулина. Могут проявляться диабетические ангионейропатии разной локализации и функциональных стадий.
Тяжелое течение болезни (ІІІ степень). Высокий уровень гликемии (более 14 ммоль/л), существенные колебания сахара в крови в течение суток, высокий уровень глюкозурии. Необходима постоянная инсулинотерапия.
Классификация диабета по степени компенсации углеводного обмена:
- Фаза компенсации: хорошее состояние больного, лечение приводит к нормализации показателей сахара в крови и полное его отсутствия в моче.
- Фаза субкомпенсации: в крови уровень глюкозы несущественно отличается от нормальных показателей, суточный вывод сахара с мочой — не более 50 г, полностью отсутствует ацетон в моче.
- Фаза декомпенсации: практически невозможно снизить сахар в крови и улучшить углеводный обмен, уровень сахара — более 13,9 ммоль/л, потеря сахара с мочой превышает 50 г за 24 часа, появляется в моче ацетон. Есть большой риск гипергликемической комы.
Современная классификация сахарного диабета по осложнениям. Различают диабетические осложнения:
- Макро- и микроангиопатию.
- Нейропатию.
- Ретинопатию.
- Нефропатию.
- Диабетическую стопу.
Сахарный диабет: симптомы, нормы сахара крови, группы риска, лечение сахарного диабета в санкт-петербурге. академическая поликлиника №1, санкт-петербург
Сахарные диабет это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови; это не одно заболевание, а целая группа. Современная классификация сахарного диабета, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выделяет несколько его видов: 1-й, при котором снижена продукция инсулина b-клетками поджелудочной железы; и 2-ой тип самый распространенный, при котором снижается чувствительность тканей организма к инсулину, даже при нормальной его продукции.
К более редким типам относят диабет, развившийся в результате генетических дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), применения ряда лекарственных препаратов.
Численность больных сахарным диабетом в настоящее время приближается к 200 млн человек. Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста, к 2010 году этот показатель на планете достигнет 221 млн, а к 2025 году уже более 300 млн.
Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, артериальной гипертензии более, чем в 3 раза. Диабет на первом месте среди причин слепоты.
К сожалению, на момент установления диагноза более 50% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом имеют грозные сосудистые осложнения. Согласно эпидемиологическим исследованиям, при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа (самый распространенный, им страдают 90% всех диабетиков) у пациентов регистрируются:
- ишемическая болезнь сердца у 30%,
- поражения сосудов нижних конечностей у 30%,
- ретинопатия (поражение сосудов глаз) более, чем у 15%,
- нейропатия (поражение периферической нервной системы) у 15%,
- нарушения функций почек от 5 до 30%.
Во многом это связано с поздним выявлением сахарного диабета, что объясняется «неяркой» клинической картиной в начале заболевания.
Симптомы:
- жажда,
- мочеизнурение,
- слабость,
- жалобы на зуд кожи,
- изменение веса.
Нормы сахара крови
У здорового человека уровень сахара крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак он составляет 3,3 -5,5 ммоль/л, а после приёма пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л.
Кода ставится диагноз сахарного диабета?
Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышений показателей сахара крови: натощак больше 6,1 ммоль /л, или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня больше 11,1 ммоль/л.
Группы риска (для диабета 2 типа):
- мужчины и женщины старше 40 лет,
- мужчины и женщины с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа,
- мужчины и женщины с избыточной массой тела (ИМТ более 25),
- мужчины и женщины с нарушением уровня гликемии натощак (глюкоза в капиллярной крови более 5,5 ммоль/л утром натощак), нарушением толерантности к глюкозе (глюкоза в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л),
- женщины, родившие ребёнка более 4,1 кг, повышение глюкозы крови во время беременности (гестационный сахарный диабет),
- мужчины и женщины с анамнезом сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт и др.).
Online-консультация эндокринолога
Ознакомиться с прайс-листом
Ознакомиться с акциями
Норма сахара в крови
Сахар в крови у абсолютно здоровых людей всегда поддерживается на определенном уровне, а в моче совсем отсутствует.
В плазме норма сахара в крови составляет всреднем 0,1%. В сохранении определенного уровня сахара в крови основную роль играет печень.При большом поступлении сахара в организм, его излишек откладывается в печени и поступает вкровь, когда сахар в крови падает. В печени углеводы содержатся в виде гликогена.
Гликоген — основная форма запаса углеводов, в растениях эту роль играет крахмал. Гликоген — полисахарид, откладывающийся в виде гранул в цитоплазме клеток и расщепляющийся до глюкозы при недостатке ее в организме. Гликоген запасается главным образом в печени (до 6% от массы печени) и в мышцах , где его содержание редко превышает 1%. Запасы углеводов в организме нормального взрослого человека (массой 70 кг) после приема пищи составляют около 325 г.Основная функция мышечного гликогена состоит в том, что он является легкодоступным источником гексозных единиц, используемых в ходе гликолиза в самой мышце. Гликоген печени используется для поддержания физиологических концентраций глюкозы в крови в промежутках между приемами пищи. Через 12-18 часов после приема пищи запас гликогена в печени почти полностью истощается. Содержание мышечного гликогена сильно снижается только после продолжительной и напряженной физической работы.
При употреблении в пищу крахмала сахар в крови заметным изменениям не подвергается, так как расщепление крахмала в пищеварительном тракте длится продолжительное время, а образовавшиеся при этом моносахариды всасываются медленно. При поступлении значительного количества (150-200г) обычного сахара или глюкозы сахар в крови резко повышается.
Такое повышение сахара в крови называется пищевой или алиментарной гипергликемией. Избыточный сахар в крови выводится почками, а в моче появляется глюкоза.
Выведение сахара почками начинается в том случае, когда сахар в крови достигает 0,15-0,18%. Эта алиментарная гипергликемия наступает после употребления большого количества сахара и вскоре проходит, не вызывая каких-либо нарушений в деятельности организма.
Однако при нарушении внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы наступает заболевание, известное под названием сахарной болезни или сахарного диабета. При этом заболевании сахар в крови повышается, печень теряет способность заметно удерживать сахар, и начинается усиленное выделение сахара с мочой.
Норма сахара в крови больного сахарным диабетом имеет более широкий диапазон, чем норма сахара в крови здоровогочеловека. Но в идеале необходимо стремиться к норме в 3,3-7,8 ммоль/л.
Сахар в крови выше нормы.
Повышенный сахар в крови — заболевание, указывающее в первую очередь на сахарный диабет.
Сахар в крови выражается в миллимолях на литр крови (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр крови (мг/дл, или мг%).
У людей, не страдающих сахарным диабетом, норма сахара в крови натощак составляет около 5 ммоль/л (90 мг%). Сразу после еды он увеличивается до 7 ммоль/л (126 мг%). Ниже 3,5 ммоль/л (63 мг%) — у здоровых людей он бывает очень редко.
Клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин — гормон, отвечающий за поступление глюкозы клеткам в достаточном количестве, а если быть точнее, то служит для поглощения сахара клетками. При сахарном диабете организм получает недостаточное количество инсулина и, несмотря на повышенное содержание глюкозы в крови, клетки начинают страдать от ее недостатка.
Для того, чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо точно определить уровень содержания сахара в крови: при повышении уровня сахара крови натощак (время последнего приема пищи не менее 8 часов) более 7,0 ммоль/л дважды в разные дни, то диагноз сахарного диабета не вызывает сомнения.
Когда показатели сахара в крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г. глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если сахар в крови более 11,1ммоль/л, можно говорить о наличии сахарного диабета. Если сахар в крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л — говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3-6 месяцев.
Как снизить сахар в крови? Для этого существует много лекарств, но есть народное средство.При повышенном содержании сахара в крови внутрь принимается отвар, приготовленный из плодоножек тыквы.
Сахар в крови ниже нормы.
Одним из наиболее распространенных состояний, связанных с диабетом, является пониженный сахар в крови — гипогликемия. Это явление имеет место в тех случаях, когда уровень сахара в крови падает ниже удовлетворяющего потребность организма. Причиной этому может послужить несвоевременное употребление пищи, принятие слишком большой дозы инсулина или других медикаментов, интенсивные физические нагрузки. В связи с этим, каждый больной диабетом должен всегда иметь под рукой глюкометр, позволяющий своевременно выявлять отклонение уровня сахара в крови от нормы.Пониженный сахар в крови у больных диабетом может развиться из-за нарушения работы почек, а также в результате резкого похудения. В этих случаях особенно важно держать показатели сахара в крови под контролем. Требуется внимательно следить за состоянием своего организма: когда тело больного сахарным диабетом претерпевает различного рода изменения (диета, голодовка), болезнь может показать себя совсем с неожиданной стороны.
