Текст научной работы на тему "ВЛИЯНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ НА ФОРМИРОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА". Научная статья по специальности "Эпидемиология"

Победители сессии стендовых докладов

Сахарный диабет

Влияние территориальных особенностей на формирование аффективных расстройств у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

Гирш Я.В., Миронова Н.А., Гильбурд О.А.

ГОУ ВПО Сургутский государственный университет, Сургут (ректор — д.п.н., доцент С.М. Косенок)

The influence of regional features on the formation of affective disorders in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Girsh Ya.V., Mironova N.A., Gil’burd O.A.

Surgut State University, Surgut

Среди аффективных расстройств, возникающих у пациентов с сахарным диабетом (СД), наиболее частыми яв___ ляются депрессия и тревога. Сопутствующие СД

Территория ХМАО-Югры отличается низкими температурами (от -48° до -60° С), резкими переходами от тепла к холоду, сильными ветрами, низкой солнечной активностью, длительным зимним периодом до 6 месяцев, что позволяет отнести ХМАО к гипокомфортным территориям с интенсивным природным и техногенным прессингом на здоровье людей, особенно детей, с сильным напряжением адаптационных систем переселенцев с затрудненной компенсацией.

Цель

Определить частоту встречаемости депрессивных и тревожных расстройств и их характер у детей с СД 1 типа (СД1), проживающих в условиях северных территорий, их связь с компенсацией основного заболевания.

Материалы и методы

Согласно действующим стандартам обследования больных СД, проведено клинико-инструментальное исследование 46 детей с СД1 8—17 лет (27 девочек и 19 мальчиков), средний возраст — 11,97±3,79 года, длительность диабета —

11,97±3,79 года, уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с) — 9,1±2,38%. Все дети получали интенсифицированную инсулинотерапию аналогами инсулина. Состояние углеводного обмена оценивалось при проведении суточного мониторирова-ния глюкозы, уровню гликированного гемоглобина. Для верификации депрессий, тревожных состояний использованы: шкала Монтгомери-Асберга, шкала тревоги Спилбергера, Цунга, Гамильтона — для оценки тревоги. В группе сравнения обследованы 25 здоровых детей аналогичного возраста и пола.

Результаты

Отчетливые симптомы депрессии выявлены у 33,3% пациентов с СД1 (легкие — 75%, среднетяжелые и тяжелые — 25%), в контрольной группе у 12% детей представлены только легкими депрессиями (р<0,05).

Тревожные расстройства были диагностированы у 64% детей с СД1, в группе сравнения уровень тревожности выявлен у 28% (р<0,05). Среди пациентов с СД отмечено преобладание тревоги соматизированного типа — у 60% тревожных пациентов, у детей в группе контроля преобладала личностная тревога (72%).

В зависимости от состояния углеводного обмена дети с СД1 были разделены на 2 группы: 1-я группа (28 человек) дети с суб-компенсированным течением (НЬА1с — 8,0±0,6), 2-я группа (18 человек) с декомпенсированным СД (НЬА1с — 9,8±1,6). При проведении сравнительного исследования зависимости степени компенсации СД1, наличия, выраженности депрессивных и тревожных состояний выявлено: в 1-й группе (субком-пенсированный СД) депрессии были у 26,6%, тревожные расстройства — у 40,3% пациентов. Во 2-й группе (декомпенси-рованный СД) частота выявления депрессий составила 45% (р<0,05), тревожных расстройств — 48,8%.

Выводы

Аффективные расстройства (депрессии — 33,3% и тревога — 64%) достоверно чаще встречаются у пациентов с СД1 в сравнении с детьми без эндокринной патологии, что препятствует достижению и поддержанию долговременной компенсации СД у детей и подростков. Выявлены положительные корреляционные связи тяжести СД с частотой и выраженностью депрессий и тревожных расстройств (г=0,47, г=0,53; р<0,01). Гипокомфортные условия проживания детской возрастной группы определяют большую частоту развития депрессивных и тревожных расстройств у детей с хронической эндокринной патологией.

Гирш Яна Владимировна д.м.н., профессор кафедры педиатрии Медицинского института, ГОУ ВПО Сургутский

государственный университет, Сургут E-mail: yanaef@yandex.ru

Миронова Надежда Александровна аспирант кафедры педиатрии Медицинского института, ГОУ ВПО Сургутский государственный

университет, Сургут

Гильбурд Олег Аркадьевич д.м.н., профессор кафедры педиатрии Медицинского института, ГОУ ВПО Сургутский

государственный университет, Сургут

*010

107

Сахарный диабет

Победители сессии стендовых докладов

108

010